Quỹ bảo hiểm y tế chi hơn 73 nghìn tỷ đồng

Hội nghị thông tin về BHXH, BHYT tháng 11

Tại hội nghị trực tuyến thông tin về bảo hiểm xã hội (BHXH), BHYT tháng 11 diễn ra chiều ngày 29/11, báo cáo của đại diện BHXH Việt Nam cho biết, hết tháng 10/2017, tổng số người tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp (BHTN) là gần 80 triệu người, trong đó số người tham gia BHXH bắt buộc là hơn 13,2 triệu người, BHTN 11,4 triệu người, BHXH tự nguyện hơn 220 nghìn người, BHYT gần 80 triệu người.

Tổng số thu là 227.119 tỷ đồng, đạt 80,2% so với kế hoạch giao, tăng 29.523 tỷ đồng (14,9%) so với cùng kỳ năm 2016. Trong đó, thu BHXH bắt buộc là 155.435 tỷ đồng, tăng 18.930 tỷ đồng (13,9%), thu BHXH tự nguyện là 981 tỷ đồng, tăng 117 tỷ đồng (13,6%), thu BHTN là 10.695 tỷ đồng, tăng 1.381 tỷ đồng (14,8%), thu BHYT là 59.501 tỷ đồng, tăng 8.890 tỷ đồng (17,6%) so với cùng kỳ năm 2016; thu lãi chậm đóng là 507 tỷ đồng.

Hết tháng 10, đã giải quyết 111.731 người hưởng BHXH hàng tháng (tăng 18,7% so với cùng kỳ năm 2016); giải quyết 603.076 lượt người hưởng trợ cấp BHXH 1 lần (tăng 18,5% so với cùng kỳ năm 2016); giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe 7.358.462 lượt người (tăng 52% so với cùng kỳ năm 2016); khám chữa bệnh BHYT 138,9 triệu lượt người.

Về số chi BHXH, BHYT, BHTN lũy kế hết tháng 10 đã chi 217.783 tỷ đồng. Trong đó, chi BHXH từ nguồn ngân sách 34.171 tỷ đồng, chi BHXH từ Quỹ BHXH 105.736 tỷ đồng, chi Quỹ BHTN 4.850 tỷ đồng và chi khám chữa bệnh BHYT 73.026 tỷ đồng.

Đánh già về tình trạng chi Quỹ BHYT, ông Phạm Lương Sơn cho hay, trong số chi 73.026 tỷ đồng có hơn 41.000 người bệnh được Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ 100 triệu đến 1 tỷ đồng. Đặc biệt trong số này có 27 người bệnh được thanh toán với mức từ 1 tỷ đến 4,5 tỷ đồng. Theo ông Sơn, có những trường hợp Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh với mức cao như vậy thường là bệnh nhân bị ung thư máu. “Qua đây có thể thấy thẻ BHYT giống như chiếc phao cứu sinh cho người bệnh, nhất là người bị bệnh trọng, nếu không quá trình khám chữa bệnh sẽ dễ khiến họ bị rơi vào bẫy nghèo”- ông Sơn nhấn mạnh.

Không chỉ vậy, theo ông Sơn, qua hệ thống theo dõi, giám định của BHXH Việt Nam đã ghi nhận hơn 5.400 trường hợp đi khám chữa bệnh BHYT 50 lần, cá biệt riêng trong tháng 11/2017 có hai trường hợp bệnh nhân tại TP. Hồ Chí Minh và Hà Nội đã đi khám trên dưới 200 lần tại nhiều cơ sở y tế khác nhau.

Về kiểm tra, thanh tra liên ngành và thanh tra chuyên ngành năm 2017, thông tin từ BHXH Việt Nam, tính đến tháng 10, BHXH Việt Nam đã tiến hành thanh tra, kiểm tra 11.804 đơn vị sử dụng lao động. Qua đó đã phát hiện 28.942 trường hợp lao động chưa đóng, đóng thiếu thời gian phải tham gia với số tiền là 60.506 tỷ đồng, đã lập biên bản vi phạm hành chính đối với 356 đơn vị sử dụng lao động với số tiền xử phạt là 4.862 tỷ đồng.

Ông Nguyễn Trí Đại, Trưởng Ban thu - BHXH Việt Nam nhận định, các doanh nghiệp nợ đọng là cố tình trốn đóng bảo hiểm của người lao động. Trước tình trạng này, BHXH Việt Nam đã làm việc với các địa phương và xác định từ năm 2018 khi Bộ luật Hình sự có hiệu lực thì đối với các doanh nghiệp cố tình vi phạm sẽ phải chuyển hồ sơ cho cơ quan công an và tòa án để xử lý.