Bộ Công an: Hướng dẫn thực hiện BHYT

Ngân sách nhà nước bảo đảm kinh phí đóng BHYT cho cán bộ, chiến sĩ

Thông tư số 43/2016/TT-BCA quy định biện pháp thực hiện BHYT đối với sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân, gồm: Mức đóng, trách nhiệm đóng, lập dự toán và quyết toán kinh phí đóng BHYT; cấp và quản lý thẻ BHYT; thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh; tạm ứng, thanh toán quỹ khám bệnh, chữa bệnh BHYT; tổ chức khám bệnh, chữa bệnh BHYT; quản lý, sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh và chi phí quản lý BHYT; trách nhiệm của tổ chức, cá nhân trong thực hiện BHYT đối với sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân.

Theo đó, mức đóng BHYT hàng tháng thực hiện theo quy định là bằng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH đối với sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ; sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật; bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ, học viên Công an nhân dân hưởng sinh hoạt phí.

Đặc biệt, Thông tư nhấn mạnh, mỗi cán bộ, chiến sĩ chỉ được cấp một thẻ BHYT với một mã số do Giám đốc BHXH Công an nhân dân quy định và được ghi trong thẻ BHYT. Về thời hạn sử dụng thẻ BHYT tối đa không quá 60 tháng. Thẻ BHYT được cấp trong trường hợp chưa được cấp hoặc chuyển đổi đối tượng tham gia BHYT hoặc thẻ BHYT hết thời hạn sử dụng.

Về thanh toán khám, chữa bệnh, Thông tư nêu rõ cán bộ, chiến sĩ khi khám bệnh, chữa bệnh BHYT đúng quy định quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí sau: Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con; chi phí vận chuyển, chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, bao gồm: Thuốc, hóa chất, vật tư y tế được cấp phép lưu hành tại Việt Nam và các dịch vụ kỹ thuật y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo chỉ định của chuyên môn.

Ngoài ra, Thông tư hướng dẫn: Đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập thì được quỹ BHYT chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo giá dịch vụ y tế tại cơ sở đó nhưng tối đa không vượt quá giá dịch vụ y tế tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT công lập tương đương tuyến chuyên môn kỹ thuật. Phần chênh lệch do cán bộ, chiến sĩ tự thanh toán với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Riêng đối với các cơ sở y tế công lập có thực hiện các dịch vụ y tế xã hội hóa, thanh toán theo giá do cơ sở y tế quy định nhưng không vượt quá giá thanh toán bảo hiểm y tế đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Trường hợp có sử dụng dịch vụ y tế xã hội hóa cán bộ, chiến sĩ tự thanh toán phần chênh lệch với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.